Paciente com diagnóstico de HIV e tuberculose em janeiro de 2020, com abandono de ambos os tratamentos em decorrência da pandemia de Covid-19. Relata ainda como fator contribuinte para a interrupção do tratamento o fato de ter apresentado reações aos medicamentos, com "problema nos nervos" e urina avermelhada. Em relação ao caso anterior e o tratamento simultâneo das duas comorbidades, assinale a correta.

Questão de Clínica Médica — Prova Santa Casa de Misericórdia de Araçatuba - SCMA-SP (2023)

Alternativas

  1. A) Devido ao maior risco de mortalidade, deve-se realizar tratamento exclusivo da tuberculose nos primeiros dois meses.
  2. B) Devido à baixa imunidade e falta de resposta imune celular e humoral, deve-se iniciar o tratamento antirretroviral até que CD4 esteja maior que 200, para melhor chance de cura da tuberculose.
  3. C) Devido a interações medicamentosas, deve-se realizar troca do dolutegravir por outro antirretroviral, como efavirenz, mantendo esquema medicamentoso habitual da tuberculose.
  4. D) Para diminuir o risco de efeitos colaterais relatados pelo paciente está indicada reposição de vitamina B12 e vitamina D.

Questão de Clínica Médica para provas de Santa Casa de Misericórdia de Araçatuba - SCMA-SP — 2023. Enunciado completo com gabarito comentado no MEDBRAVE.

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Questão
Paciente com diagnóstico de HIV e tuberculose em janeiro de 2020, com abandono de ambos os tratamentos em decorrência da pandemia de Covid-19. Relata ainda como fator contribuinte para a interrupção do tratamento o fato de ter apresentado reações aos medicamentos, com "problema nos nervos" e urina avermelhada. Em relação ao caso anterior e o tratamento simultâneo das duas comorbidades, assinale a correta.
A
Devido ao maior risco de mortalidade, deve-se realizar tratamento exclusivo da tuberculose nos primeiros dois meses.
B
Devido à baixa imunidade e falta de resposta imune celular e humoral, deve-se iniciar o tratamento antirretroviral até que CD4 esteja maior que 200, para melhor chance de cura da tuberculose.
C
Devido a interações medicamentosas, deve-se realizar troca do dolutegravir por outro antirretroviral, como efavirenz, mantendo esquema medicamentoso habitual da tuberculose.
D
Para diminuir o risco de efeitos colaterais relatados pelo paciente está indicada reposição de vitamina B12 e vitamina D.

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