Mulher, 23 anos, com diagnóstico recente de doença de Crohn perineal. Não permitiu o toque retal por dor, entretanto a inspeção anal permitiu a identificação de três orifícios fistulosos, fissuras e plicomas inflamatórios. Realizou colonoscopia sob sedação que identificou proctite severa, sem lesões nos cólons e íleo terminal. A ressonância magnética da pelve identificou múltiplos trajetos fistulosos extraesfinctéricos, sem abscessos. Qual a melhor estratégia terapêutica?
Questão de Cirurgia — Prova Universidade de São Paulo - Ribeirão Preto - USP-RP (2024)
Alternativas
- A) Terapia biológica e ligaduras inter-esfincterianas dos trajetos fistulosos.
- B) Terapia anti-integrina, ciprofloxacina + metronidazol e cola de fibrina.
- C) Ciprofloxacina oral, terapia anti-TNF e passagem de sedenhos.
- D) Prednisona (1mg/kg), terapia anti-integrina e fistulotomia anal.
