Lactente, 8 meses de vida, é trazida ao pronto-socorro com história de febre de 39 ?C há 2 dias, irritabilidade e recusa alimentar. Mãe nega sintomas respiratórios, gastrointestinais ou cutâneos. Ao exame físico, apresenta-se febril (38,8 ?C), irritada, sem sinais de desidratação. Ausculta cardiopulmonar normal, abdome flácido e indolor, sem visceromegalias. Exame de urina tipo I mostra: leucócitos > 100/campo, nitrito positivo, esterase leucocitária positiva. Urocultura em andamento. Considerando esse quadro clínico e as diretrizes atuais para manejo de infecção do trato urinário em pediatria, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a conduta mais adequada.

Alternativas

1. A) Aguardar o resultado da urocultura antes de iniciar qualquer tratamento antimicrobiano, mantendo apenas medidas de suporte e controle da febre.
2. B) Hospitalizar para antibioticoterapia endovenosa com ceftriaxona por 10 a 14 dias, considerando tratar-se de pielonefrite aguda em lactente febril.
3. C) Iniciar antibioticoterapia oral com sulfametoxazol-trimetoprima por 7 dias e aguardar o resultado da urocultura para eventual ajuste terapêutico.
4. D) Iniciar cefalexina oral por 5 dias e solicitar ultrassonografia de vias urinárias de urgência para investigação de malformações congênitas.
5. E) Prescrever nitrofurantoína oral por 3 dias, uma vez que o exame de urina sugere cistite não complicada em criança previamente hígida.